Urgentiecheck 1 Huidige: Urgentiecheck 2 In aanmerking 3 Andere situaties 4 Voorbeeldweergave 5 Voltooid Verplicht Deze velden moet u verplicht invullen Bent u minimaal 1 jaar ingeschreven als inwoner van de gemeente Schagen? Verplicht Ja Verplicht Nee Verplicht Staat u minimaal 6 maanden ingeschreven bij Woonmatch? Verplicht Ja Verplicht Nee Verplicht Heeft u meer of minder dan 12 maanden geleden een urgentieaanvraag gedaan? Verplicht Minder dan 12 maanden Verplicht Meer dan 12 maanden Verplicht Niet eerder een aanvraag gedaan Verplicht Is er meer of minder dan 24 maanden geleden een besluit op een eerdere urgentieaanvraag van u gedaan? Verplicht Minder dan 24 maanden Verplicht Meer dan 24 maanden Verplicht Niet eerder een besluit op een eerdere aanvraag ontvangen Verplicht Waarom wilt u een urgentieverklaring aanvragen? Verplicht Mijn huidige woning verkeert in slechte staat Verplicht Mijn huidige woning is te klein of te groot voor mijn huishouden Verplicht Als gevolg van medische klachten ben ik niet meer in staat om mijn huidige woning en daarbij behorende tuin zelf te onderhouden Verplicht Ik moet vanwege werk verhuizen Verplicht Ik woon op dit moment bij een ander huishouden in Verplicht Ik wil een urgentieverklaring in verband met zwangerschap Verplicht Ik ben gescheiden/heb mijn relatie verbroken maar woon nog met mijn (ex) partner in één woning Verplicht Ik heb een conflict met de buren Verplicht Ik ervaar overlast in de huidige woning Verplicht Ik kan door financiële problemen niet in huidige woning blijven wonen Verplicht Ik woon op dit moment in een huurwoning en het contract loopt af Verplicht Ik word mijn huidige woning uitgezet door (huur)schulden of overlast veroorzaakt door mijzelf of iemand uit mijn huishouden Verplicht Ik heb mijn woning (gedwongen) verkocht Verplicht Ik woon in een pand waar ik van de gemeente niet mag wonen Verplicht Ik ben naar de gemeente Schagen verhuisd en heb nog geen woonruimte voor mezelf en mijn huishouden Verplicht Mijn huidige woning is door een calamiteit ongeschikt geworden voor bewoning. Dit is door de gemeente vastgesteld. Het herstel van de woning duurt korter dan vier maanden Verplicht Geen van bovenstaande opties Verplicht Leg de situatie aan ons uit. U komt misschien in aanmerking voor een urgentieverklaring.AdviesgesprekWilt u uw woonsituatie met ons bespreken? U kunt een adviesgesprek bij ons aanvragen door verder te gaan in de vragenlijst. Of als u liever telefonisch een afspraak wilt maken bel ons via (0224) 210 400 (optie 1). Wij zijn telefonisch bereikbaar op werkdagen tussen 9.00 uur en 12.30 uur. Voornaam(en) Verplicht Achternaam Verplicht Geboortedatum Verplicht Adres Verplicht Postcode Verplicht Huisnummer Verplicht Huisletter Verplicht Huisletter toevoeging Verplicht Straatnaam Verplicht Plaats Verplicht Telefoonnummer Verplicht E-mailadres Verplicht Toelichting woonsituatie Verplicht Vul zo duidelijk mogelijk in wat uw situatie is en waarom u een advies gesprek met ons wilt. Laat dit veld leeg Verplicht